ЦИТО

 С 1995 года  Нaучно-исследовательский  лечебно-реабилитационный  центр Поволжья  «ЦИТО», предпринимает  значительные инвестиции в изучение краевой эпизоотологии токсоплазмоза  -   зооантропонозной  инвазии,  имеющей особое значение  в патологии  человека.

      Экспертами специализированных учреждений  Организации Объединенных  Наций   (ООН),  несущими основную ответственность  за решение  проблем  международного общественного здравоохранения,  токсоплазмоз  отнесен  к  категории  болезней,  имеющих социально-экономическую  значимость для  мирового сообщества. Эта проблема  курируется: Продовольственной и  Сельскохозяйственной  Организацией  ООН (Food and  Agriculture Organization of the United Nations, FAO); Всемирной   Организацией  Здравоохранения (World   Health  Organization,  WHO); Международным  Эпизоотическим   Бюро  ( Iternational  Office of Epizootic,  OIE).

      Межгосударственные усилия  по   множественным аспектам   эпизоотологического  и зпидемиологического   контроля     токсоплазмоза,   координируются  учрежденным FAO/WHO   Научно-исследовательским центром   сотрудничества  и  рекомендаций  по  токсоплазмозу (Collaboration  Centre Research and Reference on Toxoplazmozis, Denmarc). Эта  проблема находится и в поле зрения «Групп поддержки» - организаций   добивающихся  развития  эффективной  межгосударственной системы  эпидемиологического наблюдения  и  оповещения  в  интересах  сбора  и  распространения  информации  о  зоонозах.

       Аргументация практической необходимости  эпизоотологического анализа состояния  Саратовско-Энгельской   городской агломерации   по  токсоплазмозу.

       1) Напряженность эпидемиологической ситуации по паразитарным  зооантропонозам    в районах северной зоны  Нижнего Поволжья,  в целом,  и неопределенность  эпизоотической обстановки по токсоплазмозу в Саратовско-Энгельсской   городской  агломерации,   в частности.

      2) Глубокое несоответствие  данных  о сравнительной  реальности   уровня   распространенности  токсоплазмоза  в  социальных  группах  риска   и  в популяциях  домашних  животных,   регистрируемых  эпидемических очагов.

       3) Пассивность   мер  индикации  уровня  экстенсивности    токсоплазмозной     инвазии  в  популяциях  дефинитивных   хозяев   T.gondii  - домашних плотоядных  животных  рода  Felix  (кошек)  и синантропной  фауны,  в интересах  эпидемиологического надзора.

         4) Отсутствие систематического  научного   мониторинга   токсоплазмоза,  со стороны   региональных  исследовательских  учреждений,  в популяциях   фауны  городских   агломераций,  аккумулирующей  возбудителя   инвазии – Toxoplazma  gondii.

           Цель и задачи текущих  исследований.  Инициировать  практическое взаимодействие  программы  борьбы  с  токсоплазмозом  с  первичной  ветеринарной     помощью:                                    

 - выяснить  степень распространенности  токсоплазмозной  инвазии в городской популяции дефинитивных   и промежуточных  хозяев T.gondii;

-  установить  состояние и тенденции эпизоотического  процесса    токсоплазмоза  в Саратовско-Энгельсской  городской  агломерации;

-  дать цифровые характеристики ветеринарно-санитарного  и социально-экономического  состояния синантропных очагов  токсоплазмоза, определяющих остроту эпидемических последствий.

 -  определить  схемы  химиофармакологической  санации  токсоплазмоза  в  популяциях  источника  инвазии.

Ретроспективная  эпидемиологическая  информация по токсоплазмозу по  Саратовско-Энгельсской  городской агломерации.

Токсоплазмоз беременных

Б.Г. Тебелев, Н.В. Мазина, Е.В. Чернаван, Т.Н. Глухова

Кафедра акушерства и гинекологии лечебного факультета СГМУ и ОРД, Саратов.  1996 – 1999 г.г.  

      Токсоплазмоз является одной из причин акушерской и особенно детской патологии. Поэтому в общей проб­леме антенатальной охраны плода и профилактики  перинатальной смертности изучению токсоплазмоза и борьбе с ним должно уделяться большое внимание.  Они могут лежать в основе  недонашивания, мертворождения, различных аномалий развития плода, внутриутробного его заболевания, а также быть причиной ранней детской смертности.

      Токсоплазмоз широко распространен среди диких животных (зайцев, сусликов, белок, синантропных  (крыс, мышей),  домашних (собак, кошек, крупного рогатого скота, свиней, кро­ликов,) и  птиц  (кур, уток,  глухарей, тетеревов и др.). Контакт этих животных приводит к циркуляции возбудителя в природе и при отсутствии соответствующих санитарно-гигиенических условий может обусловить заражение человека.

       Распространенность токсоплазмоза среди людей колеблется в значительных пределах. По нашим данным, процент заболеваемости токсоплазмозом достигает при различной патологии от 9 до 11%, а среди беремен­ных обычного контингента - до 2,4%. Такие значительные колебания в частоте положительно реаги­рующих на токсоплазмоз женщин можно объяснить, во-первых, отсутствием учета этого заболевания по единым общепринятым статистическим данным, во-вторых, тем, что до настоящего вре­мени нет единых научно обоснованных методов обследования и диагностики токсоплазмоза. И, наконец, тем, что на токсоплазмоз обследуются различные контингенты населения, а отдельные ис­следователи недостаточно критично относятся к анализу полу­ченных данных; в результате этого можно говорить о гипер- и гиподиагностике данного заболевания.

        По данным  зарубежных  исследователей, исполь­зующих для диагностики в основном реакцию с красителем и внутрикожную пробу, положительно реагируют на токсоплазмоз 100% индейцев, 11% жителей Аляски, 17,3% - Портленда, 31% - Нового Орлеана, 35% - Питтсбурга, 35,5 % - островов Гаити, 63% - Гондураса и до 94% - Гватемалы.

       В Европе, где диагноз заболевания чаще ставят на основании реакции связывания комплемента (РСК) и внутрикожной пробы (ВКП), получены такие результаты: Англия  - 17,5%, ФРГ - 11-26,5%, Польша - до 25%, Испания -27%, Чехословакия - 32%, по данным отечественных авторов -20%.

Влияние латентной инфекции на течение беременности,родов,  послеродовый период матери  и плода.

Б.Г. Тебелев, Н.В. Мазина, Е.В. Чернаван, Т.Н. Глухова

Кафедра акушерства и гинекологии лечебного факультета СГМУ и ОРД,  Саратов.  1996 – 1999 г.г.

        В условиях снижения индекса здоровья населения и падения рождаемости, особенно актуальной становится проблема рождения здорового ребенка. При  наличии у беременной женщины латентной инфекции любой локализации  она является существенным фактором перинатальной патологии и причиной широкого распространения инфекционных повреждений плода. Своевременная диагностика и лечение инфицированных женщин позволяет значительно снизить процент перинатально риска.   

       Нами проведен анализ структуры инфекционных поражений у беременных женщин в условиях областного роддома г. Саратова и вызванных ими нарушений в течение  беременности и родов, отражающихся на состоянии внутриутробного плода и новорожденного.  Для анализа использовались 5915 историй родов, произошедших в областном роддоме в течение 3 лет с 1996 по 1999 год.  Инфицированность беременных составила от 43 до 73% в разные годы. Среди возбудителей лидируют токсоплазмы.     Обнаружены следующие инфекционные агенты: токсоплазмы (9,1-8,1 %), хламидии (4,6-6,5%), стафилококк (4,1- 4,9%,  трихомониаз (3,9-9. 6%), грибы  Candida (2,5-3,9%), цитомегаловирус (1,2-1,l%),HbS (1,7-1,9%), герпес (0,7~2 энтеровирус (0,5-0,6%), гонококк (0,1 -0,2%), микоплазма (0,5-0. 7%), гарднереллы (0,2-1,4%). Установлено,  что  с  1996 по 1998 г. параллельно с ростом инфицирования  и с 43% до 73,3% возрастал процент преждевременных родов (5,6-10,0%), преждевременного разрыва плодных оболочек (16-20,9%), дефектов плаценты (2,7-3,9%) и разрывов тканей родовых путей (13,6-16,4%). Медленно снижаются относительные показатели нарушения сократительной способности матки (10,9-9,7%), отслойки плаценты (2,6-2,2%) и расширенного объема операций (1,5-1,1%) несмотря на значительные врачебные усилия.